백내장 수술법


백내장 수술과정

점안마취나 안구 뒤 국소마취(구후마취)를 한 후 수술하며, 약 3mm의 작은 절개창을 열고 수술을 하여 수술이 다 끝난 뒤에도 봉합을 하지 않기 때문에 시력회복이 아주 빠르고 난시유발도 적습니다.

절개창을 통해 백내장을 싸고있는 렌즈 앞 껍질을 동그랗게 오려낸 후 1초에 약 4만번 움직이는 초음파를 이용하여 단단한 백내장 덩어리를 조그만 덩어리로 쪼개면서 눈 밖으로 빼낸 후 그자리에 인공수정체를 삽입하게 됩니다. 인공수정체는 생체적으로 적합하여 원래의 수정체 역할을 하면서 영구히 그 자리에 있게 됩니다.

최근에는 접는 인공수정체, 자외선 차단 인공수정체 등이 개발되어 환자의 상태에 따라 적합한 렌즈를 선택하여 삽입하고 있습니다.


• 인공수정체: 인공으로 만든 수정체로 백내장 수술시 원래의 수정체를 제거한 후 그 자리에 바로 끼워 넣게 됩니다. 특별한 합병증이 없는 한 인공수정체의 수명은 반영구적이고 콘택트렌즈 사용시에 나타나는 여러가지 불편함이 없습니다. 드물게 나타나는 부작용으로는 인공수정체가 제자리에서 이탈되는 경우가 있고 인공수정체로 인한 안내염이 발생하는 경우가 있습니다. 심한 경우 인공수정체를 다시 제거해야하는 경우도 있습니다.


기존 수술방법새로운 수술방법
혼탁된 수정체를 제거하는 방법으로 과거에는 수술시 눈을 약 10mm정도 절개하여 수정체 자체를 그대로 제거하는 수술이었습니다. 그렇기 때문에 수술시간이 오래 걸렸고, 수술 후에도 염증의 위험도가 높아 최소 3일~ 최대 7일까지 입원하여 항생제를 정맥투여하여야만 했습니다. 시력회복 또한 수술 후 2달 후에나 최고 시력이 나오는 등 여러가지 불편함이 있었습니다.최근의 초음파 맥내장수술은 3mm정도 눈을 미세절개하여 수술을 시행하여 수술시 통증이 약하기 때문에 안약으로 점안마취 후 수술합니다. 수술 후 절대 안정이 필요없으며, 염증빈도도 최소로 줄일 수 있기 때문에 입원필요 없이 통원수술로 백내장을 깨끗이 해결할 수 있습니다. 협조가 잘 되지 않는 분은 수술 중 눈을 움직이거나 통증을 느낄 수 있으므로 구후마취를 권하고, 연세가 많으신 분은 수정체 핵이 딱딱해서 초음파보다는 기존의 5-6mm 절개방식이 더 안전할 수 있습니다.
수술 후 시력

수술 후 시력회복의 정도는 수정체뿐만이 아니라 각막, 초자체, 망막 등 우리 눈의 여러가지 요소에 의해 결정이 됩니다. 우리의 눈에는 매체라 하여 빛이 통과해야 하는 부분들이 있는데 각막, 전방, 수정체, 초자체 등이 이에 해당하며 이들 매체를 통과한 빛이 망막에 정확한 상을 맺어야 하고 또한 시신경을 통해 뇌에까지 전달되어 뇌에서 제대로 인지하여야 비로소 잘 볼 수 잇게 되는 것입니다.

백내장 수술은 수정체에만 해당되는 수술이므로 수정체 외의 다른 원인에 의한 시력장애는 백내장 수술만으로는 회복되지 않습니다. 백내장이 심한 경우에는 빛이 들어가지 않아 초자체, 망막이 보이지 않으므로 수정체 외의 다른 부분의 이상유무를 수술 전에 발견하지 못할 경우도 있습니다.

수술 후 알아둘 사항

인공수정체와 관계없이 백내장수술 자체만으로 오는 합병증이 발생하는 경우도 드물지만 있을 수는 있습니다. 합병증으로는 안내염, 녹내장, 안내출혈, 망막부종, 망막박리, 후 백내장, 홍체의 모양 및 위치이상 등이 있으며 이러한 합병증 발생시에는 그에 따른 치료를 받아야 합니다. 치료가 잘 안되는 경우는 최악의 사태로서 안구 적출술까지 시행하게 될 수도 있습니다. 이러한 합병증들은 현재까지의 의학으로는 불가항력적인 일로서 발생가능성을 완전히 없앨 수는 없습니다.

다행히 이러한 합병증의 발생빈도는 대단히 적어 대부분의 환자는 수술 후 좋은 시력을 되찾게 됩니다. 인공수정체 삽입술은 현재까지는 가장 발달된 백내장 수술법입니다. 그러나 아직까지 인공으로 만든 수정체가 백내장이 생기기 전 원래의 우리 수정체의 기능을 전부 대신 할 수는 없습니다. 눈의 조절력이 떨어지고 백내장 수술시에 생기는 난시 등의 증상이 있을 시에는 안경착용이 필요할 수도 있습니다. 백내장은 아직 예방책이 없지만 안과전문의의 정확한 진단과 경과관찰 및 적절한 시기에 수술을 받는다면 대부분 좋은 시력을 회복할 수 있습니다.

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